写在前面：

在我国，有康复需求的人群数量大，并且康复需求量持续上涨。但具体谈到什么是康复医学，康复医学和康复师到底能帮助自己什么，对很多人来说，依然是一个相对陌生的话题。走进本期内容，带你全方位了解康复医学，到底医什么？

上世纪50年代，康复医学开始成为独立医学学科，强调帮助伤残病人提高身体机能，重新进入日常生活。

《柳叶刀》2020年发表的关于康复的全球疾病负担研究（GBD）显示，我国康复需求总人数超过4.6亿人，其中包括超过4,500万失能失智老年人群体、超7,000万残疾人群体及近3亿慢性病患者。

与此同时，结合智妍咨询统计显示：2021年，我国康复医院诊疗人次上升至1,441.87万人，增速高达30.92%。由此看出，我国康复需求量较大，且持续上涨。

但具体谈到什么是康复医学，康复医学和康复师到底能帮助自己什么，对很多人来说，依然是一个相对陌生的话题。

01 康复医学服务对象广

艾瑞咨询调研显示，当下我国民众的康复认知程度尚在初期阶段。北京大学第三医院康复医学科党支部书记兼副主任杨延砚也曾提出，大多数人对康复医学存在误解，以为康复只服务于残疾人、老年人群体。

此外，谈到专业康复医疗，人们还伴随有“康复有没有用”“康复能达成的最大效果是什么”“一旦停止康复，回家后，身体状况是不是就会急转直下”“康复贵不贵，我能不能支付得起这种长期管理”等疑虑。由此看来，我国社会针对康复医学的科普空间还很大。

北京泰康燕园康复医院康复师赵欢欢告诉我们，尽管大多数患者及患者家属来到康复医院时，就已经知道了康复医学这一概念，但第一次面诊时，依然不确定自己是否是康复治疗所能涵盖的病人，以及几乎每次接诊新病人时都要回答的问题，“康复师是干什么的”。

回答这一问题之前，需要先厘清康复医学的定义以及所能涵盖的患者范围。

世界卫生组织此前曾对康复的定义是，应用综合措施，旨在减轻残疾和残障状况，并使他们有可能不受歧视地成为社会的整体。

20世纪90年代中期，康复医学进入我国医学领域后，这一定义有了更细化的描述。北京大学第三医院康复医学科党支部书记兼副主任杨延砚曾公开表示，我国康复医学涵盖了医学、教育、社会、职业、康复工程等多个分支，目的是预防和改善服务对象的功能障碍，提高其生活质量，最终帮助其回归家庭、社会、学习、工作，进行创造性生活。此外，“康复不仅仅是做个手术或者康复治疗师一对一做康复训练，它是一个综合手段”。

而康复医学之所以重要，是因为任何疾病损伤的急性期和恢复期患者、亚健康人群等，都是其服务对象。根据西南证券统计数据显示，我国有1.9亿患有慢性病的老年群体、3,800万注册残疾群体、约 8,000万手术群体和8.45亿慢性病群体，他们都需要得到专业康复师的帮助。

北京泰康燕园康复医院患者接受ST言语治疗

北京泰康燕园康复医院患者接受PT物理治疗

但与高需求形成鲜明对比的，是我国康复师从业者人数较少。康复师，全称是康复治疗师，需要通过物理疗法（PT）、作业疗法（OT）、语言疗法（ST）、康复工程、传统康复等方法促进病人恢复健康。有专家估计，我国现有康复师约5万人，每10万人口拥有3.57名康复治疗师，与每10万人口拥有50名康复师的国际标准有超10倍的差距。

此外，我国康复科和康复师分布还呈现出主要集中于城市三甲医院等的特点。甚至在2011年卫生部《综合医院康复医学科建设与管理指南》下发以前，很多县级医院里没有康复科。

康复医学认识不足、人才短缺是我国目前康复医学发展尚未成熟的主要原因。康复医学认知不足，还导致了在部分地区的康复师专业能力良莠不齐等情况。全国职工健康促进工程健康运动专家委员会副主任万大伟指出，尽管2022年人社部将康复治疗师列为新职业，但社会上的康复治疗机构普遍缺乏资质。

对此，赵欢欢建议患者在选择康复师时，可以重点考察康复师的学历背景和执业资格证书。在我国，康复师属于医学技师，需要具备康复治疗技术专业大专及以上学历。如果是大专毕业的学生，则需工作一年期满后考取康复治疗士证，满两年后，再考取康复治疗师证；如果是本科及以上学历学生，需在工作一年期满后考取康复治疗师证。患者在面诊时，通过专业背景和看其是否具备从业资格证这两方面，可以初步了解康复师的大概水平。但具体的康复过程和成果，还要具体到康复方案的制定和落实中去。

北京泰康燕园康复医院患者接受机器人辅助训练

02 制定合理目标是康复第一步

根据赵欢欢介绍，随着亚健康人群及老龄人口增加，大家对自己健康的重视程度越来越高，“眼下，不仅有三甲医院、二级医院开设了康复科，还有越来越多的民营康复机构也逐步深耕康复医学，为患者和老年人提供康复帮助。”

北京泰康燕园康复医院

北京泰康燕园康复医院作为一家现代化二级康复民营专科医院，康复医学、老年医学、健康管理是该院的重点发展方向。不仅会接诊骨折术后、运动神经元病、脑卒中等这类伴有严重肢体功能障碍的疾病人群做康复训练，还会接诊腰间盘突出、脊柱侧弯等人群做健康管理，帮助他们纠正日常行走、站立、运动肌肉发力和体态异常，提高身体健康状况，预防骨骼疾病等带来的疼痛和跌倒等的风险。

在具体的训练过程中，康复师所要面对的第一个难题就是制定合理的康复目标。在北京泰康燕园康复医院，每一位病人入住医院前，都会接受康复科医师的建议去做病理检查，有些病史较为复杂的老年人，会有骨科、全科、心内科等医生共同会诊。

随后，康复科医师、康复师、护士、主任组成的康复团队会与长辈及其家属充分沟通，结合长辈及家属的期望做出合理的康复目标。而在这个过程中，赵欢欢经常会遇到一些长辈，因对自身体能要求过高，而对康复成果抱有过度期待的情况。

其中，给赵欢欢留下深刻印象的是一位特意从海南来到北京，入住北京泰康燕园康复医院的80岁长辈。

这位长辈是今年与女儿在海南旅行期间突发急性脑梗，脑梗发生后伴有认知能力下降严重，无法入眠，左侧上肢几乎完全丧失肌肉收缩能力，下肢肌力只有一级，无法独坐等。

“这对长辈自己来说是无法接受的，因为在脑梗发生前，长辈独立生活，自理能力很好。所以长辈起初的康复目标是尽快出院，并且出院时要自己骑车回家，像没有脑梗过那样。”赵欢欢表示。另一方面，长辈的女儿由她独立抚养长大，两个人关系很好，女儿从情感上也难以接受现实。对康复目标预期过高，不仅没能帮到这对母女，反而对康复方案的落实造成了一定程度的困难。

在住院的前2个月里，长辈家属始终对康复治疗干涉较多，并且因为担心副作用，不愿意让长辈服用神经药物。如此一来，长辈的睡眠状况得不到改善，白天没有精力配合康复师完成康复训练。当长辈有累了或抗拒训练的情绪反应时，长辈家属还会迁就长辈，所以情况始终得不到好转。随着自己依赖护工吃饭、实现身体转移的时间渐长，长辈自己开始有了焦虑、抑郁反应。

在住院后的第3个月，长辈发生过一次自杀行为，她坐在坐便器上，试图用头撞墙。“当时情况还是比较危险的”，长辈对自己的身体和生活充满“失控感”，而且抑郁、自杀反应也是认知症晚期会出现的典型症状。

直到这个时候，长辈家属才不得不面对现实，接受康复团队合理的康复目标，制定的包括心理干预、神经用药、康复训练等一整套治疗方案。

此后的2个月里，长辈周一至周五每天有7-8节课，周六日有1节课，每周的周一、周三、周五早上接受针灸治疗。而在训练分类上，康复训练涵盖PT、OT和ST。

入住半年后，长辈翻身、坐起、抬腿外展这些动作几乎能够独立完成，不用再依靠护工了。为了让长辈对自己身体更有“掌控感”，对“回归生活”更有信心，作为PT康复师的赵欢欢安排长辈接受了机器人辅助训练、踏车和助行器辅助步行训练。

长辈的四肢、腰部和肩膀分别被安全固定在机器人上，由机器人行走带动长辈下肢动态步行。这样一来，即便在下肢没有力气的情况下，长辈也能达到肌肉收缩、关节运动的目的。而机器人的步行姿态，也会帮助长辈感受正确的步态。此外，长辈还会因“自己行走”而重拾对自己身体的“掌控感”，增加主动配合康复训练的信心和积极性。

03 在于身体，更在于心灵

像这位长辈及家属这样需要康复师长时间沟通并付出极大耐心理解，让他们逐步了解符合现实的康复目标及方案，对赵欢欢来说，这早已成为工作日常。而纵观整个康复师行业，对他们来说，无论遇到患者什么样的情绪，耐心对待病人、提高患者的生活信心和自理能力，不是品德问题，而是一种专业能力。

除此以外，还要获得患者和患者家属的信任，这样才能让自己的专业能力有施展的空间。而细观康复师细分领域，人们会发现，少有女性从事PT康复师。这是因为，PT治疗要求PT康复师徒手或借助器械，协助患者进行各种运动，工作范围包括控制患者肌肉的异常张力，促进正常姿势、运动模式的发育等。这也意味着，PT康复师经常承接患者大部分身体重量，徒手搬动患者，靠自己的力量多次、高频率抬举患者需要训练的肢体和身体部位，对康复师的体能要求很高。

但身为PT康复师的赵欢欢，从没考虑过转换工作方向，比起自己的辛苦，她更渴望帮助患者“回归生活正轨”，并从身体的逐步好转，最终实现患者心灵“治愈”。

“当然，康复师不是万能的，但看到病人对他自己越来越满意，我也对这份工作感到蛮骄傲的。”赵欢欢说。

本文转自微信公众号【InTaikang】 《原来，这才是康复医学的魅力所在！》